ماذا تعرف عن إصابة العمل في قانون التأمينات الجديد ؟

ماذا تعرف عن إصابة العمل في قانون التأمينات الجديد ؟

ماذا تعرف عن إصابة العمل في قانون التأمينات الجديد ؟

ماذا تعرف عن إصابة العمل في قانون التأمينات الجديد ؟ وللتعرف على إصابة العمل لابد ان  نعرف المقصود بإصابة العمل في قانون التأمينات الجديد  ؟

 يعرف معاشي وتأميناتي إصابة العمل الإصابة التى  تقع للعامل في إحدى الصور الآتية : ـ

1-الإصابة بأحد الأمراض المهنية الواردة بالجدول ويشمل عدد(48) مرضاً مهيناً وهى واردة علي سبيل الحصر ) ويسلتزم توافر شرطين مجتمعين معا هما :-

أ‌-     وجود المرض بجدول أمراض المهنة ؛ الذي يحدد الأمراض على سبيل الحصر .

ب‌-   وجود علاقة سببية بين المرض والمهنة التي يزاولها المؤمن عليه .

2-ان تكون الإصابة نتيجة حادث يقع إثناء تأدية العمل أو بسببه .

ويسلتزم القانون فى هذة الحالة توافر ثلاثة شروط مجتمعة لاعتبار الحادث إصابة عمل .

1.   ان يقع الحادث نتيجة مؤثر خارجي عن جسم الإنسان .

2.   أن يقع الحادث فجأة ودون توقع .

3.   أن يؤدى الحادث إلى أصابة جسم الإنسان بضرر .

ما هو مفهوم الحادث ؟

لم يحدد المشرع المقصود بالحادث ، ولذلك فإن الأمر في هذا الشأن متروك للاجتهاد ويمكن تعريف الحادث بأنه كل ما يمس جسم الإنسان ويتحقق منه ضرر ويكون ذو أصل خارجي ويتسم بالمفاجأة ، وذلك على التفصيل الآتي :

أ- مساس الحادث بجسم الإنسان:

سواء كان هذا المساس خارجيا أم داخليا ، عميقا أم سطحيا ، ظاهرا أم خفيا ، عضويا أو نفسيا ، ويشمل ذلك الجروح والكسور والاضطرابات العصبية والنفسية .

ولا يعتبر حادثا ما يصيب العامل في ماله أو سمعته أو شرفه ، ولا يعوض عنها العامل على أساس حوادث العمل بقانون التأمين الاجتماعي ، بل على أساس القواعد العامة في المسئولية المدنية .

ب- أن تكون الإصابة نتيجة قوة خارجية:

ومؤدى ذلك أن يكون السبب المباشر للحادث الذي انتهى إلى الإصابة ناتج عن مؤثرات خارجية عن جسم الإنسان وليس من داخله . وهذا الشرط يقصد به التفرقة بين الحادث والمرض ، ولا يشترط في القوة الخارجية أن تكون مادية ، بل يمكن أن تكون معنوية أيضا.  

ج- يجب أن يكون الحادث مفاجئا:

يجب أن يكون الفعل الذي تسبب في وقوع الحادث قد حدث فجأة ، أي في وقت محدد لا يفصل بين بدايته ونهايته أي فاصل زمني . وهذا الشرط هو معيار التفرقة بين الحادث ومرض المهنة ، فالضرر ذاته قد يعتبر حادثا أو مرضا تبعا لطول أو قصر الوقت الذي استغرقه وقوع الفعل الذي  

متى يعتبر الحادث أصابة عمل ؟

ويعتبر الحادث أصابة عمل إذا ما توافرت إحدى الحالتين الآتيتين :-

1.    وقوع الحادث أثناء العمل أي خلال الفترة التي يكون فيها العامل تحت أشراف وسلطة صاحب العمل .

حيث أكتفى قانون التأمينات في إصابة العمل أن يكون هناك تلازم زمني بين أداء العمل ووقوع الحادث مفترضا انه ما دام قد وقع أثناء العمل فلابد أن تكون له صله بالعمل ولم يشترط المشرع علاقة سببية بين تأدية العمل ووقوع الحادث الذي تنشأ عنه الاصابه 0

2.    وقوع الحادث بسبب العمل – اى لولا العمل ما وقع الحادث – أي أن العمل هو العامل المؤدى لوقوع الحادث .

ولا يشترط لاعتبار الحادث إصابة عمل توافر الحالتين المشار إليهما معا وإنما يكفى  توافر احدهما فقط .

هل يعتبر الحادث الذي يحدث عرضا أثنا فترة الراحة يعد اصابة عمل :

نعم الحادث الذى يقع للعامل أثناء تناولة  كوباً من الشاي بكافيتريا المصنع خلال فترة الراحة إصابة عمل   ؟

يعتبر الحادث الذى يقع للعامل فى هذة الحالة إصابة عمل  باعتبار أن فترة الراحة جزءاً من ساعات العمل .

هل تعد الإصابة الناتجة عن الإجهاد أو الإرهاق من العمل إصابة عمل ؟

تعد الإصابة الناتجة عن الإجهاد أو الإرهاق من العمل إصابة عمل متى توافرت فيها الشروط الآتية :

الشروط المتطلبة كي تعد الإصابة الناتجة عن الإجهاد أو الإرهاق من العمل اصابة عمل :

1      – ان يكون السن أقل من الستين.
2      - أن يكون العمل او الاجهاد ناتجاً عن بذل مجهود إضافى يفوق المجهود العادى.3      - أن يكون المجهود الاضافى ناتجاً عن :-

أ- تكليف المؤمن عليه بإنجاز عمل معين فى وقت محدد يقل عن الوقت اللازم لإنجازة .

ب- تكليفه بإنجاز عمل معين فى وقت محدد بالإضافة إلى عمله الأصلى .

4      - أن تكون الفترة الزمنية للإجهاد كافية لوقوع الحالة المرضية .
5      - أن تكون الحالة الناتجة ذات مظاهر مرضية حادة .
6      - أن ينتج عنها نزيف فى المخ أو إنسداد شرايين المخ أو الإنسداد بالشرايين التاجية للقلب.
7      - ألا تكون الحالة المرضية ناتجة عن مضاعفات أو تطور لحالة مرضية سابقة0 3-الإصابة نتيجة حادث يقع أثناء الذهاب إلى العمل أو العودة منه دون توقف أو تخلف او إنحراف عن الطريق الطبيعى وان يكون ذلك فى الوقت الطبيعى المناسب والملائم للذهاب او الاياب .

ماهي الشروط القانونية المستلزمة نتيجة حادث يقع أثناء الذهاب إلى العمل أو العودة منه دون توقف أو تخلف او إنحراف عن الطريق الطبيعى؟:

ويسلتزم القانون فى هذة الحالة ان يكون الذهاب إلى العمل أو العودة منه

أ‌-        دون توقف مثال لذلك  ذهاب العامل مثلاً إحدى دور السينما في طريق عودته للمنزل .

ـ   هل يعتبر توصيل العامل لأبنائه إلى المدرسة أثناء ذهابه للعمل أو استلامهم من المدرسة أثناء العودة من قبيل التوقف  ؟

وهنا   لا يعتبر من قبيل التوقف توصيل المؤمن عليه لأبنائه إلى المدرسة أثناء ذهابه للعمل أو استلامهم من المدرسة أثناء العودة العودة باعتبار أن ذلك أمراً طبيعيا .

ب‌-      دون تخلف مثال لذلك ان يبقى العامل في مكان العمل بعد مواعيد العمل الرسمية دون تكليف

ـ   هل يعتبر إنتظار العامل لزوجته التي تعمل معة بذات الجهة بعد مواعيد العمل الرسمية  لحين انصرافها لإصطحابها معة من قبيل التخلف  ؟

ـ   لا يعتبر انتظار العامل لزوجته التي تعمل معة بذات الجهة بعد مواعيد العمل الرسمية  لحين انصرافها لإصطحابها معة من قبيل التخلف حيث يكون ذلك يكون ذلك أمراً طبيعياً ومقبولاً .

ت‌-      دون إنحراف  مفهوم الانحراف هو الإعوجاج عن الطريق الطبيعى للذهاب للعمل او العودة منة .

مثال ذلك  إتخاذ العامل طريقاً للعودة يخالف الطريق المعتاد للذهاب أو العودة من العمل دون مبرر مقبول

ما هى الفئات الخاضعه لتأمين إصابة العمل ( التغطية ) ؟ 

تسري أحكام تأمين إصابات العمل علي الفئات التالية : ـ

1-  العاملون بالحكومة والقطاع العام .
2-  العاملون بالقطاع الخاص الخاضعين لأحكام قانون العمل .
1- العاملين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة والمتدرجين والتلاميذ الصناعيين والطلاب المشتغلين في مشروعات التشغيل الصيفي والمكلفين بالخدمة العامة .
2-   المشتغلون بالأعمال المتعلقة بخدمة المنازل .
3-   الملتحقون بالعمل بعد سن الستين

ـ   هل يتطلب القانون مدة اشتراك معينة للحصول علي المزايا التأمينية في حالة ثبوت العجز أو الوفاء نتيجة إصابة عمل  ؟

ـ   لا يتطلب القانون مدة اشتراك معينة للحصول علي المزايا التأمينية التي يتضمنها القانون في حالة ثبوت العجز أو الوفاء نتيجة إصابة عمل .

ـ   ما هى مصادر تمويل تأمين  إصابة عمل  ؟

  ـ   جعل المشرع التأميني عبء تأمين إصابات العمل علي عاتق أصحاب الأعمال وحدهم إذ لا يجوز تحميل العامل بأي نسبة من اشتراكات تأمين إصابات وجعل نسبة الاشتراك متغيرة من قطاع الي آخر بحسب نسبة احتمال وقوع الخطر أو المخاطر التي يغطيها تأمين إصابات العمل ؛  فنسبة الاشتراك تزيد في القطاع الخاص حيث يتزايد احتمال وقوع الخطر عنها في القطاع الحكومي حيث تقل فيه نسبة احتمال وقوع المخاطر.

  وتتحدد مصادر تمويل تامين إصابات العمل في القانون الاجتماعي الجديد الآتي : ـ

1.   الاشتراكات الشهرية التي يلتزم بها صاحب العمل طبقا للنسب الآتية : ـ

أ‌-    .25% من أجور المؤمن عليهم فى القطاع الحكومي .ب‌-         .25%  من أجور المؤمن عليهم في القطاع العام .ت‌-        .25% من أجور المؤمن عليهم في القطاع الخاص
2-   ريع استثمار الاشتراكات الشهرية المشار إليها .

    هل يجوز تخفيض إشتراكات تأمين  إصابة عمل  ؟

   اجاز القانون تخفيض إشتراكات تأمين  إصابة عمل  فى الحالات الاتيه:

أ‌- تخفض إشتراكات تأمين إصابة عمل بواقع النصف بالنسبة للجهات الحكومية والهيئات العامة وشركات القطاع العام

ب‌-      تخفض إشتراكات تأمين إصابة عمل بواقع الثلث بالنسبة للقطاعين الخاص والتعاوني متي رخص لصاحب العمل بتحمل قيمة تعويض الأجر ومصاريف الانتقال .

وقد صدر قرار وزير التأمينات رقم 33 لسنة 2002  موضحاً هذه الشروط  والتى تتمثل فى الاتى :

1-  أن يكون عدد المؤمن عليهم لدي صاحب العمل وهي مائة عامل فأكثر .2-  أن يكون صاحب العمل منتظما في سـداد اشتراكات التأمينات الاجتماعية حتى تاريخ تقديم طلب الترخيص .3-  أن يلتزم صاحب العمل بتقـديم بيان شهري للهيئة بأسماء المصابين وأجورهم وتعويض الأجر المدفوع .

ولقد قررت الفقرة الأخيرة من المادة (46) إعفاء أصحاب الأعمال من اشتراكات تأميـن إصابات العمل عن العمال الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة إذا كانو لا يتقاضون أجـراً.